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醫保指南

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        如何辦理醫保轉院手續?

       (1)先在原住院醫院辦理結賬手續
       (2)由原住院醫院病區開具轉院申請表(轉院申請表由醫保辦提供),并經醫保辦蓋章
       (3)持轉院申請表到轉入醫院醫保科辦理登記簽章手續
       (4)到住院收費窗口辦理醫保轉診手續

       市醫保慢性病申報程序有哪些?
      (一)丙型肝炎所需資料:病例復印件及檢查報告單、申請表2份不得復印、照片3張、患者本人可直接到醫保中心申報(節假日除外)
      (二)結核、肝硬化失代償期等所需資料:病例復印件及檢查報告單、申請表2份不得復印,照片3張,通過申報單位上報醫保中心,申報時間上半年4月底,下半年9月底
       鐵路醫保慢性病申報程序有哪些?
       結核所需資料:病例復印件及檢查報告單、申請表1份、照片1張,交5元手續費,申報時間每月月底,通過申報醫院上報鐵路醫保中心
       肝硬化失代償期所需資料:病例復印件及檢查報告單、申請表1份、照片1張,交5元手續費,申報時間每年4月份左右,通過申報醫院上報鐵路醫保中心
      省醫保慢性病申報程序有哪些?
       結核、肝硬化失代償期所需資料:病例復印件及檢查報告單、申請表1份,通過患者所在單位上報省醫保中心
       目前我院市醫保慢性病開展的病種有哪些?
       目前我院開展的市醫保慢性病有結核(統籌基金支付比例75%,月統籌最高限額100元)、肝硬化失代償期(統籌基金支付比例75%,月統籌最高限額150元)、丙肝(統籌基金支付比例75%,月統籌最高限額2000元),糖尿病(統籌基金支付比例75%,月統籌最高限額150元),高血壓3期(統籌基金支付比例75%,月統籌最高限額100元),惡性腫瘤(統籌基金支付比例75%)。
       目前我院省、鐵路醫保慢性病病種有哪些?
       目前我院開展的慢性病有結核(統籌基金支付比例省85%-90%,鐵70%,醫療費用200元)、肝硬化失代償期(統籌基金支付比例省85%-90%,鐵70%,醫療費用400元,目前我院沒有開展省、鐵路醫保丙肝慢性病項目。因省醫保、鐵路醫保慢性病沒有設限額,省(鐵路)醫保慢性病應先劃價,價格在慢性病規定范圍內蓋章,超額部分由患者自付。
       市醫保報銷比例是多少?
       (總費用-自費費用-乙類自負費用-起伏線)х 統籌比例=統籌報銷金額
       居民醫保統籌比例甲類65%   職工統籌比例甲類90%   退休統籌比例甲類95%
       市醫保報銷金額是多少?
       市醫保職工住院統籌支付6萬元(6萬元以上部分病人全部自費,商保部分由患者到醫保中心報銷)商保可到21.6萬。居民住院統籌支付4.3萬(4.3萬元以上部分病人全部自費,商保部分由患者到醫保中心報銷),商保可報到10.3萬。
       省醫保、鐵路醫保報銷金額為多少?
       鐵路醫保住院統籌支付6萬,商保到21.6萬,省醫保住院統籌支付8萬,商保到21.6萬。
         省、市、鐵路醫保入院起付線為多少?
       省醫保起付線900元  鐵路醫保630元 市醫保600元
       一年內二次入院 (不含跨年結算)
       省醫保起付線450元  鐵路醫保615元 
       市職工醫保300元   市居民醫保二次入院600元
 
       如何辦理市醫保轉院免起付線手續?
         首先,需在原住院醫院結賬,并在原住院醫療機構填寫轉院申請表(在醫保科領取),由所在住院科室簽字和醫保辦蓋章。 然后到轉入醫院醫保辦蓋章(需發票和轉院申請單),到住院收費窗口辦理轉院手續
在外院沒辦理醫保結算手續,若在我院辦理自費入院,則只能按正常醫保手續入院,不再享受轉院免起伏線待遇。
         轉院期限為三日(年終結算免起付線,第二年再入院時視為第一次住院)
      省、鐵路醫保轉院免起付線手續?
       15日內再入院免起付線,在住院收費窗口直接辦理住院手續(15日按天計算,如1日結算,到15日為15天內,16日不在15日內)
         河南省醫保、鐵路醫保、鄭州市醫保出院帶藥有哪些規定?
       口服藥可以帶一周三個品種,不得帶針劑
         河南省醫保規定患者最長可住多長時間?
       河南省醫保規定患者最長可住2個月,超過2個月需申請,未申請費用由所在科室和管床醫生承擔。
      怎樣入鄭州市職工社會醫療保險?
       (一)由人事科出具辦理完統籌的證明
       (二)身份證復印件、照片、就業協議、增加表2份(原來有醫保卡需轉移表)、工資表
       如何辦理生育卡?
       (一)所需資料:醫保卡、身份證、準生證、照片
       (二)辦理時間1-6月份:15至25日;   7至12月份:20至月底
     結合我院情況    1-6月份   15日前交資料     7至12月份   20日前交資料
       剛入保人員如何辦理生育卡?
          除上述資料外,還需人事科出具統籌增加表原件,醫保繳費必須在2個月以上。津貼和圍產保健費需繳費滿1年后才能領取。
         在定點醫院已直補,生育津貼及圍產保健報銷程序有哪些?
       (一)所需資料:生育卡、醫保卡、身份證及復印件2張、準生證原件及復印件、圍產保健發票及住院發票原件、出生證原件及復印件
       (二) 辦理時間:    1-6月份:15至25日          7至 12月份:20至月底
        結合我院情況  1-6月份15日前交資料        7至12月份:20日前交資料
 
                                                                                        
                                                                                                                                              鄭州市第六人民醫院醫保科電話60331527

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